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如何为医疗保障的高质量发展打下坚实的基础

日期:2019-02-21 21:51

作者:何文恭

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经过多年的改革和探索,中国医疗保障制度实现了制度转型和快速发展,其成就受到国际社会的赞扬和赞扬。。 与此同时,应该注意的是,医疗保障领域仍然存在许多问题,如医疗保障资源不足、分配不合理甚至浪费、一些社会成员的基本医疗保障水平低、因病致贫和因病返贫的问题没有得到根本解决。。 在未来一段时间里,中国的医疗保障应该从规模扩张转向高质量发展。。 今年的工作是为医疗保障的高质量发展打下坚实的基础。。 因此,我们可以从医疗保障制度安排、运行机制和基础工程等方面了解今年国家医疗保障局的工作重点今后将继续鼓励这种探索国家医疗保险局也将积极推进医疗服务价格改革

i三 体制安排

20年来,中国陆续实施了一系列医疗保障制度,形成了医疗保障体系,为提高全社会医疗保障水平发挥了积极作用然而,尽管当前医疗保障体系的框架是统一的,但具体的制度和政策因地而异,特别是法治不完善和基本信息标准不一致,这直接影响到体系的运行、宏观管理和服务供应今年,我们将在去年的基础上继续推进这项工作 然而,优化医疗保障体系是一项长期的任务这是一个非常重要的基本项目 目前,该系统及其系统仍存在一些缺陷这既是一种责任,也是一个机会 例如,一些制度的定位不明确,制度之间的责任分工不够明确,群体之间的基本医疗保障权益差距过大,补充医疗保障发展缓慢。这使得整个医疗保障体系不公平,效率低下。

国家医疗保障局今年把整合居民医疗保险制度、完善大病保险和医疗救助制度作为工作重点,这是从当前现实出发的理性选择。

早在10多年前,一些地区已经实施了城乡居民基本医疗保险制度一体化。2016年初,国务院发布了一份文件,呼吁在全国范围内普遍实施这种一体化。然而,由于各种原因,一些地区尚未完成这项任务,因此今年必须完成这项任务。整合完成后,必须建立统一的全高德娱乐网站国城乡居民基本医疗保险制度,今年也应该完成。

医疗救助是一项重要的基本医疗保险项目,但现行制度与基本医疗保险制度缺乏有效衔接。现在这两项任务都由医疗保险部门负责。因此,据估计,国家健康保险局今年将发布相应的制度或政策,进一步明确两者之间的责任分工,并建立有效的衔接机制,以便在预防因病致贫和因病返贫方面发挥更有效的作用。

城乡居民大病保险运行中存在诸多困难,需要更明确的制度定位。然而,在不久的将来,这一政策不能明确划分为某个系统,也不能简单地停止。因此,需要一种适当的方法来逐步过渡。国家医疗安全局已经提议在今年的主要工作点中建立一份利益清单,这将有利于其明确的未来方向。

此外,雇员基本医疗保险中的个人账户近年来一直受到批评,但这一问题很难改变,可能需要一段时间才能采取任何实质性措施,因此今年的主要工作重点没有提到这一点。

二。操作机制

目前基本医疗保障系统的大多数系统已经运行多年,并且普遍有效。然而,目前的医疗保障体系在运行中也遇到了一些问题,如医疗保障福利的确定和调整机制、医疗保障融资、医疗保障相关医疗服务价格的确定和支付,以及重复高德娱乐的医疗保险欺诈。最近发现的“沈阳保险诈骗案”非常典型。

为此,国家医疗安全局确定了今年的几项关键任务:资金监管、筹资机制、医疗保险目录动态调整机制、医疗保险支付方式改革和药品采购制度改革。

在今年的关键工作中,当务之急是“保护美国。有必要根据医疗服务供给的变化和医疗保险资金的可负担性,从系统目标,即社会成员的安全需求出发,通过科学合理的方法建立稳定的规则。。。近年来,关于医疗保险支付模式的讨论很多,许多地区都积极探索建立科学有效的医疗服务定价机制。

与此同时,将采用更先进的技术手段,如大数据分析,有效监测医疗服务供需双方的行为,从而促进医疗服务资源的合理配置。。。

通过药品采购制度改革,实施药品集中采购和使用试点,加强高值医用耗材流通和使用管理,降低医疗保障运行成本。。。

基础工程。医疗保障是一个高度技术性的社会保障体系,惠及最多的人,也是一个非常复杂的操作系统。为了确保其有效运作,必须有统一的体制安排和统一的标准。

。。为此,高德娱乐主管国家医疗安全局自成立以来,一直致力于按照“相同的书籍、相同的列车、相同的列车、相同的路线和相同的程序”的原则,规范医疗安全的基本信息,以提高医疗安全服务质量,实现医疗安全管理的现代化。

在此基础上,医疗保障体系框架、体系设计、政策制定、运行管理和服务供给都将建立在更加科学的基础上,从而全面提高医疗保障发展质量。。

与此同时,国家医疗安全局已经将“提高医疗保障的法律水平”列为优先事项。事实上,虽然现行的《社会保险法》有关于基本医疗保险的条款,《社会救助暂行办法》有关于医疗救助的条款,但其中一些条款已经过时,与现实相去甚远。它们需要修改。

当然,修改法律法规是一件复杂的事情,但是从现在开始,医疗保障部门将对医疗保障的新体系框架、每个体系的责任、相关主体的权利和义务、操作规则和法律责任进行深入研究,并向立法机关提出一系列新的想法和具体建议供审议。国家医疗安全局将在其职权范围内制定相应的法规来满足新的需求。在这个过程中,学术界应该积极参与。

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